Диссертация 2004 года на тему Гигиенические аспекты организации мониторинга качества вод при эксплуатации внутригородских водохранилищ. Выявить приоритетные факторы риска для здоровья населения, обусловленные неудовлетворительным качеством питьевой воды в г. Время с целью упреждения отрицательного воз. ФАКТОРЫ РИСКА. По мнению экспертов ВОЗ, при хронических заболеваниях, требующих длительного лечения, особенно важно изучение качества жизни (КЖ) и факторов, влияющих на него. Санитарная экспертиза проб питьевой воды (2003 г.).
Секция «Педиатрия» плекса или наоборот. Во всех случаях между ЛИИ (ОХ), триглицериды (ТГ), холестерин липопро- и показателями ПОЛ, а также активностями фер- теидов высокой плотности (ХЛПВП), холестерин ментов наблюдается высокая корреляция. Напри- липопротеидов низкой плотности (ХЛПНП), хо- мер, между ЛИИ и активностью СОД коэффици- лестерин липопротеидов очень низкой плотности ент корреляции равен 0,952, что свидетельствует о (ХЛПОНП), коэффициент атерогенности (Кат). Практически полном соответствии полученных Анализ полученных данных показал, что в 1-й результатов степени интоксикации больных.
Так- группе средние значения ОХ составили 4,46±0,23 же наблюдается высокая корреляция ЛИИ с пока- ммоль/л; ТГ – 1,23±0,19 ммоль/л; ХЛПВП – зателями МДА (r=0,896), ДК (r=0,758), СММ 1,11±0,19 ммоль/л; ХЛПНП – 2,83±0,22 ммоль/л; (r=0,766), активностью пероксидазы (r=0,866) и ХЛПОНП – 0,57±0,09 ммоль/л; Кат – 3,33±0,36. Активностью каталазы (r=0,892). Эти данные яв- Во 2-йгруппе ОХ – 4,1±0,15 ммоль/л; ТГ – ляются дополнительным подтверждением того, 1,04±0,16 ммоль/л; ХЛПВП – 1,17±0,09 ммоль/л; что у больных с нейротоксичесим синдромом на ХЛПНП – 2,42±0,18 ммоль/л; ХЛПОНП – фоне ОРВИ и пневмонии нарушен процесс ПОЛ и 0,41±0,03 ммоль/л; Кат – 3,04±0,33. Дисбаланс в его ферментное звено, что приводит к интоксика- механизмах адаптации организма ребенка в ответ ции организма. Это значит, что при выборе ле- на нарушение функции легких находит свое от- чебных мероприятий следует придавать особое ражение в тенденции повышения средних значе- значение скорейшей нормализации процесса ний ОХ, ТГ, ХЛПНП, ХЛПОНП, Кат в1-йгруппе. С этой целью должны быть выбраны лекар- На наш взгляд, изменение показателей липидного ственные средства, нормализующие течение обмена у детей с заболеваниями органов дыхания ПОЛ.
При этом основным критерием выбора может служить дополнительным критерием диаг- препаратов является положительное действие из- ностики тяжести воспаления. Бранного средства на организм младенца. В то же время с целью упреждения отрицательного воз- ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ действия следует строго дозировать количество БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА вносимого препарата и создать условия для ско- У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА рейшего вывода образующихся продуктов. З.Т.Шерегова ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ Кабардино-Балкарскийгосударственный университет им.Х.М.Бербекова ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ Кафедра акушерства, детских болезней С РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ и гинекологии Л.Ф.Шарафеева, Л.Р.Гиниятова Зав.кафедрой – проф. М.Н.Якушенко Казанский государственный медицинский Научный руководитель – к.м.н.
Университет Е.А.Камышова Кафедра пропедевтики детских болезней Проведен ретроспективный анализ клинико- и факультетской педиатрии Зав. Кафедрой – д.м.н. О.И.Пикуза анамнестических данных 235 детей раннего воз- Научный руководитель – к.м.н. Х.М.Вахитов раста, у которых развился бронхообструктивный В исследованиях последних лет показано, что в синдром (БОС). По возрасту регистрации первого эпизода бронхообструктивного синдрома пациен- патогенезе бронхолегочных заболеваний важная ты были разделены на 4 группы. Первую группу роль принадлежит увеличению образования сво- составили 76 (32,3%) детей, у которых 1 эпизод бодных радикалов в организме и связанному с бронхообструктивного синдрома (дебют) развился этим усилению процессов перекисного окисления до 6 месяцев жизни. Вторую группу составили 92 липидов.
При этом в крови и тканях достигают (39,1%) ребенка, у которых 1 эпизод бронхообст- высоких концентраций продукты пероксидации. Руктивного синдрома возник в возрасте от 6 меся- Значимость данной проблемы в настоящее время цев до 12 месяцев жизни. В третьей группе наблю- определяет необходимость проведения исследо- дались 47 (20,0%) детей, у которых 1 эпизод брон- вания некоторых показателей липидного обмена у хообструктивного синдрома развился в возрасте от детей с респираторной патологией. Нами были 1-гогода до 2-хлет. Четвертая группа состояла из обследованы 52 ребенка.
В 1-югруппу вошли 29 20 (8,5%) детей, у которых 1 эпизод бронхообст- детей с различными вариантами течения острой руктивного синдрома возник в возрасте от 2-хлет пневмонии (14 девочек и 15 мальчиков), 2-ягруп- до 2 лет 10 месяцев. Контрольную группу состави- па включала 33 ребенка (15 мальчиков и 18 дево- ли 67 (28,5%) детей раннего возраста без клиниче- чек) с острым и рецидивирующим бронхитом. Ских признаков атопии, бронхиальной обструкции Помимо клинических и инструментальных иссле- и отягощенного аллергического семейного и лич- дований определялись уровни некоторых показа- ного анамнеза.Для выявления существенных раз- телей липидного спектра: общий холестерин личий между исходно сопоставляемыми группами. Больных применяли критерий χ 2 при p. Уровня IgМ и ЦИК. К 3 неделе болезни происходило снижение провоспалительных и нарастание противовоспалительных цитокинов, нормализация CD4-лимфоцитови снижение НСТ-теста.Выводы. Более легкая форма болезни у детей раннего возраста может быть обусловлена интерферирующим действием вакцинных штаммов полиовирусов, получаемых ими при иммунизации живой вакциной Сэбина.
Иммунологическая перестройка при серозных менингитах энтеровирусной этиологии сопровождается преобладанием клеточного звена иммунитета в начале болезни и гуморального – впериоде выздоровления. ПРИМЕНЕНИЕ КРИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ВЕСЕННИМ КАТАРОМ Р.М.Эрназарова, С.Ш.Солеева Самаркандский государственный медицинский институт Кафедра офтальмологии Зав. Кафедрой – проф. А.А.Юсупов Научный руководитель – доц.
Ш.А.Амриддиновна Весенний катар является в условиях Средней Азии краевой патологией, поражает, главным образом, детей дошкольного и школьного возраста. Лечение больных, страдающих весенним катаром, представляет трудную задачу и является постоянной причиной поиска новых эффективных методов терапии, ускоряющих выздоровление больных. Целью нашей работы было применение криотерапии у больных весенним катаром различных форм и степеней тяжести течения. Под нашим наблюдением находились 15 детей с весенним катаром, получавших как криотерапию, так и традиционные методы лечения, и 10 детей, получавших только традиционное медикаментозное лечение. Эти дети составили контрольную группу.
В результате комплексной терапии с применением холода у больных исчезали субъективные ощущения и они выписывались на амбулаторное лечение, тогда как в контрольной группе без применения холода лечение затягивалось. Анализ результатов показал, что выраженный эффект лечения отмечен у 10 больных, умеренный – у 3, субъективное улучшение – у 2 больных.
Ухудшение не наблюдалось ни в одном случае. В контрольной группе без применения криотерапии выраженный положительный эффект отмечен у 5 больных, умеренный – у 3, у оставшейся части больных отмечалось незначительное улучшение. Таким образом, криотерапия при весенним катаре является активным вспомогательным методом лечения, который ускоряет купирование процесса и может быть рекомендован для широкого применения вофтальмологических учреждениях. Секция «Организация здравоохранения» СЕКЦИЯ “ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ” Organization of Health Protection МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙПОРТРЕТ терапии придерживались 83,3% мужчин и БОЛЬНОГО МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, 77,8% женщин. Таким образом, по результатам ПОСТУПИВШЕГО В ОТДЕЛЕНИЕ данного исследования можно сделать медико- ДРОБЛЕНИЯ КАМНЕЙ ПОЧЕК социальный портрет больного МКБ: это паци- В.В.Андрианов ент в возрасте от 30 до 60 лет, поступивший в Московская медицинская академия большинстве случаев самостоятельно или по им.
И.М.Сеченова скорой медицинской помощи, камень локализу- Кафедра общественного здоровья и ется в почке, в чашечно-лоханочнойсистеме; здравоохранения с курсом экономики госпитализирован на 4–7сутки от начала остро- Зав. Кафедрой – чл.-кор.РАМН проф. Го состояния. Анамнез данного заболевания со- В.З.Кучеренко ставляет 3 года и более, придерживался диеты и Научный руководитель – д.м.н.
Медикаментозной терапии. В.М.Алексеева ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ Удельный вес мочекаменной болезни (МКБ) У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХЛИЦ среди всех урологических заболеваний состав- Н.В.Арсентьева ляет 9,6%. Цель данной работы – дать обоб- Российский университет дружбы народов щающий портрет больного МКБ, поступившего Кафедра туберкулеза в отделение дробления камней почек. Кафедрой – д.м.н.
Кошечкин изучить контингент по полу и возрасту, путям Научный руководитель – к.м.н. Поступления, локализации камня, длительности З.А.Иванова заболевания, соблюдению рекомендаций врача ВИЧ-инфекцияможет внести изменения в эпи- по диете и лекарственной терапии. Методом социологического опроса проанкетирован 81 демиологический процесс по туберкулезу, т.к.
Большая часть поступивших больных резко снижаются функциональные возможности мужчин была в возрасте от 30 до 60 лет (42%). Иммунной системы и изменяется реактивность Наибольший удельный вес составили мужчины организма по отношению к туберкулезной ин- в возрасте от 50 до 60 лет (18%). Среди женщин фекции. В связи с важностью данного вопроса преобладали пациенты в возрасте 40–60лет нами проанализировано 5 случаев больных ту- (48,1%). Самостоятельно в стационар поступает беркулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией,со- большая часть больных, как мужчин, так и стоящих на учете в ПТД № 20 г.Москвы.
Все женщин (по 44,4%). По скорой медицинской больные были мужского пола от 25 до 39 лет. Помощи как мужчины, так и женщины посту- Социальный состав больных: 3 нигде не работа- пают в равном соотношении (22,8%). В боль- ли (из них 2 освободились из тюрьмы), 1 ме- шинстве случаев камни локализовались и у неджер, 1 столяр. Заболевание туберкулезом и мужчин, и у женщин в почках, в чашечно- ВИЧ-инфекициявыявлены одновременно в 2-х лоханочной системе (22,8% и 55,5% соответст- случаях; первичное заболевание туберкулезом, венно). Длительность данного заболевания у к которому добавилась ВИЧ-инфекиция,также поступивших составляет 3 года и более (50% – в 2-хслучаях, а 1 больной заразился от ВИЧ- мужчины, 40,7% – женщины). Рекомендации инфицированного брата.
По формам процесса: врача по соблюдению диеты соблюдали 70,4% инфильтративный туберкулез у 2 больных (1 – с женщин и 57,4% мужчин. Медикаментозной распадом), по 1 – случаю очаговый, диссемини. Рованный туберкулез легких и внутригрудных лимфатических узлов.
У всех больных – активный туберкулез. ВИЧ-инфицированиеоказывает влияние на течение туберкулезного процесса, у всех больных выражены симптомы туберкулезной интоксикации. Основной курс химиотерапии больные получали, находясь в стационаре.
Традиционно назначались: изониазид, рифампицин, стрептомицин этамбутол, реже пиразинамид, т.к. Все больные страдали хроническим гепатитом.
В среднем на лечении в стационаре больные находились 2–4мес. При улучшении состояния и исчезновения симптомов интоксикации больные самовольно покинули стационар или были выписаны за нарушение режима. ВИЧ-инфекцияи ТЛ выявляются у социально дезадаптированных больных, что затрудняет проведение лечения. ЭТИКО-ПРАВОВЫЕПРОБЛЕМЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ВРАЧАСТОМАТОЛОГА И ПАЦИЕНТА О.Ю.Афанасьева, Н.Ю.Гришина Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевойхирургии Зав. Кафедрой – д.м.н.
Фомичёв Научные руководители – д.ф.н. Н.Н.Седова, д.м.н.
Е.В.Фомичёв Цель исследования – охарактеризовать представления и взгляды врачей региона на проблему этико-правовыхвзаимоотношений с пациентами. Было опрошено 200 врачейстоматологов г.
Волгограда за период 2004– 2005 гг. Им предлагалось прокомментировать ряд положений о взаимоотношениях врачпациент. Все утверждения имели под собой биоэтические и правовые основания. Приводим некоторые результаты по положению. «Участники лечебного процесса врач и пациент имеют равное право голоса», – ответы распределились: «согласны» – 58,5%, «не согласны» – 27%, «затрудняются ответить» – 14,5% врачей. В этом утверждении отражена совещательная (коллегиальная) модель отношений врача и пациента, основанная на доверии, диалоге и поиске взаимного согласия.
Отношения врача и пациента в России всегда носили патерналистский характер, и этой модели придерживаются 27% врачей-стоматологов.Это подтверждают и ответы на утверждение: «Пациент и его родственники имеют право на выбор метода лечения» – «согласны» – 55,5%, «не согласны» – 31%, «затрудняются ответить» – 13,5% респондентов. Кроме этического основания данное утверждение является ничем иным, как цита. Той ст.30 «Права пациента» и ст.32 «Согласие на медицинское вмешательство» «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». Анализируя ответы на эти два утверждения, можно сделать предварительные выводы: недостаток знаний врача об особенностях взаимоотношений с пациентом может являться одной из причин для развития конфликтов в стоматологической практике; этико-правовыеподходы еще не играют должной роли в системе организации и управления в современной стоматологии; современный врач должен владеть набором знаний по вопросам биомедицинской этики и правовой базы при оказании медицинской помощи, так как эти знания могут стать элементом защиты врача от необоснованных претензий пациентов. ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА И ИНФОРМИРОВАННОСТИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ О СВОЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ О.Н.Бардакова, В.А.Очеленко, С.А.Очеленко Ставропольская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Зав. Кафедрой – к.м.н. Л.Л.Максименко Научный руководитель – к.м.н.
Л.Л.Максименко По мнению экспертов ВОЗ, при хронических заболеваниях, требующих длительного лечения, особенно важно изучение качества жизни (КЖ) и факторов, влияющих на него. Цель исследования – определить степень влияния социального статуса и информированности больных бронхиальной астмой (БА) о своем заболевании на КЖ. В исследование включены 111 больных БА в возрасте от 18 до 70 лет, среди них женщин – 57, мужчин – 54. БА средней тяжести диагностирована у 72 (64,9%), тяжелая – у 54 человек (35,1%). Оценка КЖ проводилась с помощью опросника sf-36,который включает в себя ряд шкал для оценки физического и психического здоровья респондентов.
Специально разработанная медико-социальнаяанкета позволила оценить уровень информированности пациентов о своем заболевании. Опрос показал, что 76% больных находят свои знания о БА недостаточными или отсутствующими. Большинство (62%) желают расширить знания о своем заболевании, из них 48% предпочли бы беседу с врачом, 13% – чтение буклетов, брошюр. Лишь 5% опрошенных посещали астма-школу,а 78% не знают о ее существовании. Спейсером пользуются 8% больных. Самые низкие показатели КЖ имеют. Жители сельской местности.
Чем выше уровень 32,9% всех опрошенных, используют презерва- образования, тем значительнее роль эмоцио- тив часто или всегда – 67,1%. В группе 2 про- нальных проблем в ограничении жизнедеятель- слеживается зависимость: чем позднее начало ности. На общее восприятие здоровья, жизне- половой жизни, тем чаще использование инди- способность и психическое здоровье наиболь- видуальных средств защиты. Полученные ре- шее влияние оказывает материальная обеспе- зультаты свидетельствуют о недостаточном ченность (доход семьи) и наличие помощи со уровне знаний по вопросам ВИЧ-инфекциии стороны государства (льготное обеспечение ле- значительном проценте лиц с рискованным карственными средствами, пенсия). Таким обра- сексуальным поведением. Необходимо приня- зом, низкая информированность больных БА о тие мер, направленных на повышение знаний своем заболевании препятствует преодолению по вопросам ВИЧ-инфекциии воспитание сек- болезни. Влияние социального статуса требует суальной культуры путём проведения соответ- оказания социальной и психологической помо- ствующих занятий.
Щи подобным пациентам (открытие астма-школ, распространение пациент-ориентированных РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕВОЧЕК- брошюр, стендов). ПОДРОСТКОВ – МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ М.В.Буйко ИНФОРМИРОВАННОСТИ СТУДЕНТОВ Белорусский государственный медицинский 6 КУРСА МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА университет ПО ВОПРОСАМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Кафедра акушерства и гинекологии Е.В.Белоногов Зав. Кафедрой – д.м.н. Л.Ф.Можейко Военно-медицинскийинститут ФСБ России Научный руководитель – д.м.н.
Кафедра дистантного профессионального Л.Ф.Можейко образования с курсом восстановительной медицины Проблема репродуктивного здоровья нации в Зав. Кафедрой – к.м.н. В.А.Балчугов последние годы всё больше выходит на первый Научный руководитель – А.Г.Суслов план, приобретая статус витальной проблемы, Целью исследования явилось выявление уров- от решения которой зависит физическое выжи- вание и существование народа. Для составле- ня знаний студентов выпускного курса меди- ния реальной картины о репродуктивном здо- цинского вуза по вопросам ВИЧ-инфекции, ровье девочек-подростковнами проведено ан- оценка поведенческого риска в данной целевой кетирование группы девушек 9–11классов группе, а также определение наиболее пред- (15–17лет) из школ г.Минска, г.Молодечно и почтительных форм получения информации.
Д.Лебедево, всего 150 человек. Разработано 2 Исследование проводилось среди слушателей 6 типа анкет: медицинская и социальная. Для курса лечебного факультета методом аноним- решения репродуктивных проблем молодёжи ного анкетирования. В исследовании приняли необходимы: создание устойчивой системы участие 73 мужчины (средний возраст – 24 управления здоровьем подростков, основанной года), 24 женщины (средний возраст – 23 года). На управлении факторами риска с использова- При опросе о путях заражения ВИЧ получены нием принципов гигиенического обучения и следующие результаты: правильное представ- воспитания; оптимизация медицинской помо- ление имеют 72,1% всех опрошенных, оши- щи подросткам в лечебно-профилактических бочное – 27,9% (90% ошибок за счёт мнения о учреждениях Беларуси; создание многоуровне- возможности заражения ВИЧ через укусы на- вой системы просвещения подростков в облас- секомых и о безопасном пользовании общими ти здоровья с учётом межведомственного под- бритвенными принадлежностями). На вопрос о хода (сотрудничество врачей, педагогов, меди- необходимости изоляции ВИЧ-инфициро- цинских психологов, социальных работников и ванных отрицательно ответили 79,4% опро- др.). В настоящее время наметились реальные шенных, положительно – 20,6%.
По результа- возможности решения проблем молодежи, ко- там анкетирования было выделено две группы: торые только условно распределяются на ме- группа 1 – проживающие с родителями дицинские и социальные меры. Комплекс ме- (59,8%), группа 2 – проживающие в общежи- дико-социальныхмероприятий с целенаправ- тии (40,2%). Для второй группы характерно ленным и методическим проведением про- более раннее начало половой жизни, наличие граммы полового воспитания обеспечит в пер- большего количества половых партнеров. Ис- спективе снижение числа абортов несовершен- пользование средств защиты: редко использу- нолетних и сохранит их здоровье и репродук- ют презерватив или не используют вообще – тивную функцию. АНАЛИЗ ВЫЯВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИИ У ШКОЛЬНИКОВ МЛАДШИХ КЛАССОВ И.П.Витковская Российский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровьяи здравоохранения Зав.
Кафедрой − акад. Ю.П.Лисицын Научный руководитель − к.м.н. Е.Н.Савельева Цель исследования − выявление патологии учащихся средней школы с 1 по 4 классы; анализ выявленной патологии и определение дальнейшей тактики первичной и вторичной профилактики в школьных учреждениях. Задачи исследования: выявление патологии, характерной для учащихся начальной школы; анализ наиболее часто встречаемых видов патологии; определение путей профилактики. Нами обработано 209 диспансерных карт учащихся начальной школы. Из них 138 человек имеют разные виды хронической патологии и 71 –.здоровы.
При этом количество детей с патологией составило 66,0%; количество заболеваний на одного обследованного ребенка – 1,06; количество заболеваний на 1 ребенка с патологией − 1,6. Первое место в структуре заболеваний занимают хирургические − 37,8% (за счет нарушения осанки − 22,8% и плоскостопия − 16,9%); второе − болезни органов дыхания − 2,49%; третье – два вида патологии − болезни органов зрения и сердечнососудистые заболевания – по 9,09%; четвертое − аллергии − 7,18%; пятое − инфицирование микобактериями туберкулеза − 6,22%; шестое – неврологические расстройства − 4,3%; седьмое место заболевания органов пищеварения − 2,39%. Процент детей с одним заболеванием − 56,5%, двумя − 30,4%; тремя − 9,4%; четырьмя − 2,9%; пятью − 0,8%. Таким образом, происходят изменения в структуре заболеваний школьников младших классов, и процент детей с сочетанием патологий растет, а значит, требуется коррекция в профилактической работе с учетом физических, развивающих и общеоздоровительных занятий, проводимых в школах. СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ШКОЛЬНИКОВ ПАЛЕСТИНСКИХ ТЕРРИТОРИЙ Замель Усама Наваф Российский университет дружбы народов Кафедра гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Зав.
Кафедрой – проф. Д.И.Кича Научный руководитель – к.б.н.
Анализ показателей здоровья школьников Сектора Газы (СГ) и Западного Берега (ЗБ) проведен с целью разработки рекомендаций, направленных на улучшение санитарно-гигиеническойобстановки в регионе. Анализ стоматологического здоровья показал, что флюорозом (Ф) страдают 14,8% учащихся государственных школ СГ.
Распространенность Ф увеличивается в 2,3 раза за каждый год обучения (линейная аппроксимация), причем наибольшая интенсивность роста (в 10 раз) по логистической кривой отмечается до 7 класса: от 1,9% – первоклассников до 20,3% – семиклассников. Максимальный уровень установлен для десятиклассников – 22,2%. Среди учащихся школ ЗБ Ф выявлен у 0,44% школьников. Доля школьников ЗБ с кариесом зубов составляет более 50%, что в 1,5 раза превышает этот показатель в СГ (35,6%). Превышение индекса КПУ у школьников ЗБ над СГ составляет среди младших школьников в 3,3, семиклассников – в 1,8, десятиклассников – в 1,5 раз.
Санитарная экспертиза проб питьевой воды (2003 г.) показала, что в СГ питьевая вода содержит фториды в концентрации, превышающей ПДК=1,5 мг/л (ВОЗ), в 48,9% проб из колодцев, 66,7% – из водопроводной сети, в 100% проб со станции водоочистки. Содержание фторидов в питьевой воде на ЗБ во всех пробах не превышает ПДК. Таким образом, СГ можно считать геохимической провинцией палестинских территорий по высокому содержанию фторидов в питьевой воде и высокой распространенности эндемического флюороза зубов среди детей и подростков. Рекомендации для СГ: дефторирование питьевой воды коагуляцией или разбавлением при водоподготовке, применение в санитарной практике ПДК F=1,2 мг/л (III климатический район) (СанПиН 2.1.4.1074-01),выдача молока (250 мл в день) учащимся 1-7классов государственных школ.
К ВОПРОСУ О ПОВЫШЕНИИ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ ДЕТСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК А.В.Захаров Саратовский государственный медицинский университет Кафедра стоматологии детского возраста Зав. Кафедрой – доц. Суетенков Кафедра организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права Зав. Кафедрой – проф. В.П.Милосердов Научные руководители – доц. Д.Е.Суетенков, проф.
Т.Ю.Гроздова В Саратове существовали 3 муниципальных детских стоматологических поликлиники, несколько отделений и кафедра стоматологии дет. Ского возраста. Открылась первая частная детская стоматологическая поликлиника. Таким образом, сектор детской стоматологии вошел в конкурентную среду рынка оказания стоматологических услуг. Цель работы – проанализировать использование маркетинговых технологий с целью повышения конкурентоспособности клиники. Материалы и методы. Нами разработана анкета, включающая вопросы о частоте и причинах посещения стоматолога, пожеланиях к внешнему виду, манере поведения и стилю общения врача с пациентом во время приема, какого возраста и пола предпочитали бы видеть врача пациенты.
Проведен опрос среди 577 учеников 7–18лет. Результаты: 54% опрошенных обращаются к врачу по необходимости, 21% – 1–2раза в год, 13% – никогда. Критериями выбора клиники служат советы знакомых (35%), хорошая оснащенность (27%), авторитет врача (22%). Предпочитают врачасангвиника 46% опрошенных, флегматика – 37%, меланхолика – 9%, холерика – 8%.
Врачмужчина больше нравится 18%, женщина – 45%; возраст врача до 25 лет – 14%, 25–35лет – 38%, 35–50лет – 21%, старше 50 лет – 0,9%. Предпочтение белому цвету в форме врача снижается с 77% в младших классах до 26% в старших; 34% детей считают необходимым наличие у стоматолога перчаток, 33% – медицинского халата. Среди желаемых качеств врача отмечались хорошее настроение во время работы (36%), аккуратность (21%).
С возрастом меньшее значение придается яркому макияжу и вызывающей одежде врача (32% –9%)и большее – разговору с посторонними, в том числе по телефону (12 –21%).Выводы. Принятие во внимание при организации деятельности стоматологической поликлиники перечисленных моментов, которые кажутся, на первый взгляд, незначительными, создает клинике преимущество и привлекательный имидж. О НЕКОТОРЫХ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРАХ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ НИЗКУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ О.А.Зуева, Ю.М.Алимбекова Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Зав.
Кафедрой – к.м.н. Н.Д.Козин Научный руководитель – к.м.н. А.П.Цыбусов Здоровье россиян на протяжении последних десятилетий неуклонно ухудшается и сегодня характеризуется как критическое. Лечебная сеть. Сохраняя доступность медицинской помощи для граждан, в условиях современной ситуации с заболеваемостью и смертностью не в состоянии обеспечить ликвидацию катастрофических тенденций в общественном здоровье. Исследование социальных факторов, определяющих здоровье россиян, стало актуальной задачей.
Нами проведено социологическое исследование отношения граждан к сохранению своего здоровья. Разработанная авторами анкета содержала свыше 60 вопросов.
Было опрошено 762 человека (354 мужчины и 408 женщин). Свое здоровье оценили как хорошее 30% респондентов, как удовлетворительное – 56%, как плохое и очень плохое (болеют 3 и более раз в год) – 14%. При этом 22% опрошенных принимают лекарственные препараты без назначения врача, 78% – обращаются к врачу только в тяжелых случаях, т.е. Для предупреждения заболеваний. Для восстановления здоровья респонденты не считали необходимым иметь тесный контакт с медицинскими работниками.
Свыше 55% опрошенных не расценивают режим как фактор, влияющий на здоровье. У более чем 70% респондентов режим и характер питания, а также ассортимент употребляемых продуктов не способствуют сохранению здоровья.
Среди опрошенных 30% были курильщиками, из них 18% выкуривают пачку и больше сигарет в день. Более 29% респондентов употребляют алкогольные напитки один и более раз в неделю.
Наркотики употребляли или употребляют 5% респондентов. Таким образом, сложившийся стиль жизни граждан, независимо от пола, возраста, образования и социального положения, не позволяет иметь даже удовлетворительное здоровье, а отсутствие тесного взаимодействия с участковым врачом затрудняет профилактику и лечение имеющихся заболеваний. К ВОПРОСУ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ОБРАЩАЕМОСТИ (НА ПРИМЕРЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ г. МОСКВЫ) И.В.Ильинцев, И.А.Попов Российский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Зав. Кафедрой – акад. Ю.П.Лисицын Научный руководитель – к.м.н.
Е.Н.Савельева Анализ динамики показателей заболеваемости по обращаемости и факторов, на нее влияющих, позволяет определить приоритетные направления улучшения общественного здоровья. Нашей работы явилась разработка предложений по профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний в поликлинике.Нами произведён анализ заболеваемости по обращаемости пациентов одной из поликлиник г. Экспертная оценка качества медицинской помощи на основании медицинской документации осуществлялась заведующими терапевтическими отделениями, а также заместителем главного врача по КЭР, статистическая совокупность включала 400 единиц наблюдения.
Отмечен рост общей заболеваемости за последние 4 года с 937,8‰ до 1130,7‰. В структуре патологии 1 место занимают болезни органов дыхания, уровень заболеваемости стабилен и составлял в 2002 г. – 204,7‰, в 2005 г. Характер- ным для осенне-зимнегопериода является рост обращений в поликлинику по поводу ОРВИ лиц трудоспособного возраста (более 90%); других закономерностей не выявлено. Проанализированы причины несвоевременных обращений за медицинской помощью, что особенно характерно для хронической патологии. Изучался вопрос наличия сочетанной патологии у пациентов поликлиники. На основании полученных результатов можно сделать заключение о необходимости разработки программы профилактики болезней органов дыхания у лиц трудоспособного возраста с учетом медицинских и социальных факторов и сопутствующих заболеваний.
РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКОСОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИЧИН ОБРАЩАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ К СПЕЦИАЛИСТАМ УЗИ, ОКАЗЫВАЮЩИМ ПОМОЩЬ НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ Т.А.Ионова Российский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Зав. Кафедрой – акад. Ю.П.Лисицын Научный руководитель – к.м.н. Е.Н.Савельева С целью разработки рекомендаций, направленных на совершенствование системы медицинского обслуживания пациентов в кабинетах УЗИ, оказывающих помощь на платной основе, проанализирована работа кабинета УЗИ консультативно-диагностическогоотделения (КДО) Клинической больницы России. Изучались причины обращаемости пациентов в кабинет УЗИ на платной основе путем опроса больных, сотрудников кабинета УЗИ и анализа медицинской документации. Сяца проведено 1290 УЗИ различных органов и систем 1013 пациентам.
Половина из них (51,7%) направлены на УЗИ лечащими врачами или консультантами КДО, а также врачами районных поликлиник, работающих в системе ОМС (обязательное медицинское страхование). Таким больным УЗИ выполнялись целенаправленно по показаниям для уточнения или опровержения предполагаемой патологии, дифференциальной диагностики либо для оценки динамики заболевания и эффективности проводимого лечения. Различные патологические изменения органов и систем подтверждены при УЗИ в 58,5% наблюдений. Обращаемость пациентов из ЛПУ (лечебнопрофилактических учреждений), работающих в системах ОМС, в кабинет платных УЗИ была связана с необходимостью длительного (в течение 1–6мес.) ожидания возможности пройти «бесплатные обследования».
Самостоятельно 489 человек (48,2%) обратились в кабинет платных УЗИ без предварительного осмотра специалистами: 105 из них – с целью профилактического обследования, а остальные 384 – с определенными жалобами. По результатам УЗИ, у 1/4 этих пациентов (98/384) выявлена различная патология, причем у 7 – онкологическая. Такие больные были направлены работниками кабинетов УЗИ на консультацию к соответствующим специалистам и дальнейшее обследование. Таким образом, предварительная консультация специалистов и определение показаний к исследованию способствуют повышению эффективности работы кабинета УЗИ.
А врач ультразвуковой диагностики должен обладать широким спектром медицинских знаний и клиническим мышлением. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОГО ФАКТОРА НА УХОД ИЗ ПРОФЕССИИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР Н.А.Касимовская Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Зав.
Кафедрой – чл.-кор.РАМН проф.В.З.Кучеренко Научный руководитель – д.м.н. А.К.Хетагурова За последние годы в РФ произошли серьезные изменения, что привело к оттоку из системы здравоохранения медицинского персонала. Соотношение врачей и сестер составляет на сегодняшний день 1:2,2 при необходимых 1:5. Целью нашего исследования явилось изучение. Влияния экономического фактора на уход из профессии медицинских сестер.
Вносить на рассмотрение руководства предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей инструкцией обязанностями. Сообщать непосредственному руководителю о всех выявленных в процессе своей деятельности недостатках и вносить предложения по их устранению. Права автослесаря Автослесарь имеет право: 3.1. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности автослесаря. Оформляет приемо-сдаточную документацию.
Опрошенные медицинские сестры, работающие в различных ЛПУ г. Москвы, в 100% случаев составили женщины, средний возраст которых – 34 г., стаж работы в медицине в среднем 16 лет. Социальный статус опрошенных медицинских сестер: состоит в браке – 44,6%, не состоит в браке – 48,2%, в повторном браке – 1,8%, вдовы – 5,6%.
Из опрошенных медицинских сестер 57,1 имеют по одному ребенку, 14,2% – по двое детей, трое детей имеет всего 5,3% и не имеет детей 26,8% респондентов. По уровню материального положения ответы медицинских сестер распределились следующим образом: живут за чертой бедности – 10,7%, едва «сводят концы с концами» – 57%, достаточный материальный уровень у 28,6%, и только 3,6% медицинских сестер считают, что они ни в чем не нуждаются. При этом 78,6% медицинских сестер не собираются уходить из профессии; 10,7% все же думают об этом, и собираются уходить всего 8,9% из опрошенных медицинских сестер. Таким образом, социальный статус медицинской сестры и материальное положение находятся на низком уровне, но при этом экономический фактор является не основным в проблеме ухода медицинских сестер из профессии. ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ СТРАХОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Е.А.Куликова Российский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Зав.
Кафедрой – акад. Ю.П.Лисицын Научный руководитель – к.м.н. Е.Н.Савельева Цель исследования – на основе анализа отечественной и зарубежной практики страхования профессиональной ответственности медицинских работников (СПОМР) выявить основные проблемы и пути их решения. Задачи исследования: анализ правовых основ и практики СПОМР в РФ; изучение СПОМР в отдельных странах; проведение сравнительного анализа в РФ и других странах; определение основных направлений работы по развитию СПОМР. В работе использован метод анализа документов по вопросам СПОМР и метод опроса работников здравоохранения. В результате анализа сформулированы следующие направления.
Развития СПОМР: 1. Повышение роли профессиональной ответственности и усиление требований к результатам за счет совершенствования работы органов лицензирования профессиональной деятельности, стандартизации критериев и показателей качества медицинского обслуживания.
Отнесение СПОМР к числу обязательных видов страхования и установление законодательно закрепленной обязательности заключения договора по этому виду страхования. Организация мониторинга информации по качеству обслуживания во всех медицинских учреждениях.
Создание законодательной и правовой основы для юридической и хозяйственной самостоятельности медицинских организаций и медицинских работников. Изменение порядка оплаты труда медицинских работников с учетом необходимости страхования их ответственности. Развитие системы страхования ответственности медицинских организаций с учетом их организационно-правового статуса. Повышение квалификации медицинских работников и осведомленности об их ответственности и проблемах развития СПОМР. ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И.А.Линок, Е.Н.Образцова Сибирский госудраственный медицинский университет Кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья Зав.кафедрой – д.м.н. С.М.Хлынин Научный руководитель – д.м.н.
С.М.Хлынин Проблемы построения общества, в котором максимально реализуются права граждан и эффективно разрешаются конфликтные ситуации, во многом и очень часто касаются прав граждан в области именно тех гарантий, которые предоставляются законами о здравоохранении. Права граждан в области охраны здоровья и права пациентов при оказании им медицинской помощи представляют собой личные, неотчуждаемые субъективные права. Личные потому, что дают их носителям возможность обладания личными неимущественными благами: жизнью, здоровьем, квалифицированной лечебно-диагностическойпомощью и прочее. Термин «неотчуждаемые» указывает на невозможность передачи этих прав другим лицам, использовать заложенные в них возможности управомоченный субъект может только самостоятельно. Права граждан в области охраны здоровья принадлежат им в силу их правовой связи с государством от ро.
Ждения и до самой смерти и используются по мере возникновения необходимости. Права пациентов – более узкое понятие.
Они возникают при обращении гражданина за медицинской помощью либо в процессе оказания помощи. Правам пациентов при обращении за помощью или при ее оказании корреспондируют юридические обязанности врачей и медицинских учреждений. Одной из составных частей оптимизации взаимоотношений между работниками здравоохранения и теми, кто пользуется услугами этой системы, является совершенствование модели защиты прав пациентов в системе медицинского страхования. Для пациентов это послужит эффективным средством расширения своих прав и участия в охране своего здоровья. Для работников здравоохранения явится руководством при дальнейшем совершенствовании профессионального устава этики поведения.
СИМПТОМАТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОРОРГАНОВ У СТУДЕНТОВ САМАРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНКЕТИРОВАНИЯ А.В.Лунев Самарский государственный медицинский университет Кафедра оториноларингологии им. И.Б.Солдатова Зав. Кафедрой оториноларингологии им. И.Б.Солдатова – д.м.н.
Н.В.Еремина Научный руководитель – д.м.н. Н.В.Еремина Более 60% обращений в лечебные учреждения приходятся на наиболее трудоспособный возраст – до 30 лет. Факторами риска, влияющими на возникновение и частоту ЛОР-заболеваний,являются: общение с больными, загрязнение городского атмосферного воздуха, нерегулярный режим дня, неполноценное питание, курение, непродолжительный сон и другие. Предполагается, что студенческая среда наиболее подвержена интенсивному воздействию таких факторов и, как следствие, более частому возникновению ЛОР-патологии.Как известно, врач должен быть в первую очередь здоров сам. А хронические заболевания ЛОР-органовприобретаются в молодом возрасте. Поэтому нас и заинтересовало состояние ЛОР-органову студентов медицинского университета.
Целью нашего исследования было: изучение распространенности ЛОР-патологииу обучающихся в СамГМУ. Одним из методов изучения распространенности заболеваний является опрос сту. Наиболее рациональным способом его проведения считается метод анкетирования. Нами была разработана скрининг-анкета,которая содержит 25 вопросов и предполагаемые варианты ответов, направленных на выявление симптоматики по основным разделам оториноларингологии. Было опрошено 265 студентов с разных курсов и факультетов. Среди анкетируемых выявлено: часто болеют ангинами (более одного раза в год) 25,5%, 74,5% болеют редко (менее 1-гораза в три года); насморк возникает у 18% более 4-храз в год, у 74% – 1–4раза в год и у 8% – менее 1 раза в три года; выделения из носа беспокоят 42% опрошенных; затруднено носовое дыхание у 24%; головокружение беспокоит 17%; понижение слуха отмечают 2%. Нами было также выявлено, что курящих среди опрошенных 25.5%, нерегулярный режим дня – у 82%, сон у 93% занимает менее 8 часов.
У 15% процентов студентов имеются хронические заболевания ЛОР-органов. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ Р.М.Магамадов Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Зав. Кафедрой – чл.-кор.РАМН проф.
В.З.Кучеренко Научный руководитель – д.м.н. В.М.Алексеева С целью изучения заболеваемости туберкулезом в Чеченской Республике и организации медицинской помощи больным этим социально значимым заболеванием нами были проанализированы данные, полученные из годовых отчетов ЛПУ в целом по Чеченской Республике.
Там ежегодно заболевают туберкулезом 1500 человек и 200 человек умирают от этого заболевания. В связи с этим нами были проанализированы основные эпидемиологические показатели за 1991–2001гг.
Анализ позволил выявить рост заболеваемости с 56,3 до 157 на 100 000 населения, рост болезненности – с 250 до 777 на 100 000 населения, а смертность увеличилась с 8,3 до 24,4 на 100 000 населения. Основными причинами роста заболеваемости туберкулезом и смертности от него являются: военные конфликты, оживление миграционных процессов, широкое распространение полирезистентных штаммов микобактерий туберкулеза, недостаточность и низкое качество питания и другие факторы. Углубленный анализ 1051 больных туберкулезом с впервые в жизни установлен.